换肾后存活40年以上是有可能的,实际生存时间受到移植肾功能、排斥反应控制、基础疾病管理、术后护理质量等因素的影响。
移植肾的长期存活与供体质量密切相关,活体亲属供肾的远期效果优于遗体供肾。术后需定期监测肌酐清除率和尿蛋白指标。
规范使用免疫抑制剂是关键,需终身服用他克莫司、吗替麦考酚酯等抗排斥药物,通过血药浓度监测调整剂量。
原发病如糖尿病、高血压的控制直接影响移植效果,糖化血红蛋白应控制在7%以下,血压维持在130/80mmHg以内。
严格执行感染预防措施,避免巨细胞病毒等机会性感染,保持适度运动并控制体重指数在18.5-24之间。
建议保持低盐优质蛋白饮食,定期进行心肺功能锻炼,术后第一年每月复查,稳定后每3-6个月随访。