糖尿病治疗选择胰岛素或口服药物需根据患者个体情况决定,主要影响因素有血糖控制水平、胰岛功能、并发症情况、药物耐受性。
空腹血糖超过11.1mmol/L或糖化血红蛋白大于9%时通常需短期胰岛素强化治疗。口服降糖药适用于轻中度血糖升高患者。
胰岛β细胞功能衰竭患者需终身胰岛素替代治疗。保留部分胰岛功能者可选择促泌剂类药物。
合并酮症酸中毒等急性并发症必须使用胰岛素。慢性并发症患者需评估肾功能选择经肾排泄较少的药物。
对二甲双胍等口服药不耐受者可改用胰岛素。胰岛素过敏患者需选择人胰岛素类似物或调整给药方案。
建议定期监测血糖并根据医嘱调整治疗方案,注意饮食控制和适度运动对血糖管理的协同作用。