溃疡性结肠炎需要做手术吗

Question

最近两天肚子一直都有点痛，今天去医院检查着，结论是溃疡性结肠炎，这个需要做手术治疗吗？

Answer 1

多数溃疡性结肠炎患者无须手术治疗，病情控制主要通过药物治疗和生活方式调整。手术干预通常适用于药物难治性病例、大出血、穿孔或癌变等高危情况。

1、药物控制

轻中度患者可选用美沙拉嗪、糖皮质激素或免疫抑制剂如硫唑嘌呤，需配合定期肠镜监测炎症活动度。

2、并发症处理

出现中毒性巨结肠、肠梗阻等急症时需急诊手术，常见术式为全结肠切除加回肠储袋肛管吻合术。

3、癌变风险

病程超过10年或合并原发性硬化性胆管炎者，建议结肠切除以预防癌变，术后需长期营养支持。

4、生活质量

反复发作影响日常功能者可考虑择期手术，但需评估储袋炎等术后并发症风险。

患者应定期随访胃肠外科与消化内科，监测营养指标并保持低渣饮食，术后需补充维生素B12及铁剂。