直肠癌晚期要怎么治疗

Question

我妈妈被诊断为直肠癌晚期，现症状早晨需解大便几次并难受，个人总觉得胀气，腹部有时疼痛，腰部坠胀。直肠癌晚期要怎么治疗？

Answer 1

直肠癌晚期可通过姑息性手术、放化疗、靶向治疗、免疫治疗等方式缓解症状。晚期治疗以延长生存期、提高生活质量为主要目标。

1、姑息性手术

肿瘤局部切除或造瘘术可缓解肠梗阻，可能与肿瘤浸润深度、转移范围有关，通常表现为便血、排便困难。需配合止痛药物如盐酸羟考酮缓释片、硫酸吗啡缓释片。

2、放化疗

奥沙利铂联合卡培他滨方案常用，可能与肿瘤基因突变相关，通常伴随贫血、乏力。同步放疗可控制局部病灶，需监测骨髓抑制。

3、靶向治疗

西妥昔单抗适用于RAS野生型患者，可能与EGFR信号通路异常有关，常见皮疹、腹泻等不良反应。贝伐珠单抗可抑制血管生成。

4、免疫治疗

帕博利珠单抗用于微卫星高度不稳定型肿瘤，与PD-1/PD-L1通路相关，可能引发免疫性肺炎。需定期评估超进展风险。

建议联合营养支持与疼痛管理，每日适量补充优质蛋白如鱼肉、蛋奶，必要时可遵医嘱使用肠内营养粉剂。