肾病综合征是一组以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为特征的临床综合征,可能由微小病变型肾病、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化、糖尿病肾病等原因引起。
微小病变型肾病是儿童肾病综合征最常见原因,可能与免疫异常有关,表现为突发性水肿和大量蛋白尿,治疗主要采用糖皮质激素如泼尼松。
膜性肾病多见于中老年人,可能与自身抗体攻击肾小球基底膜有关,表现为逐渐加重的蛋白尿和水肿,可使用环孢素或他克莫司等免疫抑制剂。
局灶节段性肾小球硬化可能与遗传因素或病毒感染有关,表现为顽固性蛋白尿和肾功能进行性下降,治疗需联合糖皮质激素和免疫抑制剂如环磷酰胺。
糖尿病肾病是长期高血糖导致的肾小球损伤,表现为蛋白尿逐渐加重并伴随肾功能异常,需严格控制血糖并使用血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利。
肾病综合征患者需限制钠盐摄入,每日蛋白质摄入量控制在0.8-1.0g/kg体重,定期监测肾功能和尿蛋白变化,避免感染等诱发因素。