肾结石治疗最佳方案

Question

有一个51岁的朋友，不幸被诊断出患有肾结石，那肾结石治疗的最佳方案是什么？

Answer 1

肾结石治疗可通过增加液体摄入、药物排石、体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术等方式干预。治疗方案选择主要与结石大小、位置、成分及患者身体状况有关。

1、增加液体摄入

每日饮水超过2000毫升有助于小结石自然排出，建议选择柠檬水等碱性饮品，避免浓茶咖啡。适用于直径小于5毫米的无症状结石。

2、药物排石

枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液，坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠缓解疼痛。适用于6-10毫米的输尿管结石，可能与代谢异常或尿路感染有关，常伴腰腹绞痛。

3、体外冲击波碎石

利用高能冲击波将结石粉碎成小于3毫米的颗粒，适用于肾盂或上段输尿管1-2厘米的结石。需注意术后可能出现血尿或肾周血肿。

4、经皮肾镜取石

通过背部穿刺建立通道直接取出结石，适用于超过2厘米的鹿角形结石或冲击波碎石失败者。需评估出血风险和肾功能状态。

治疗后应定期复查泌尿系超声，控制高嘌呤高草酸饮食，保持每日尿量2000毫升以上预防复发。