白天不咳嗽晚上咳嗽是怎么回事

Question

孩子是白天不咳嗽，但晚上却咳嗽都很厉害，这是怎么了？

Answer 1

夜间咳嗽可能由卧位鼻后滴漏、胃食管反流、支气管哮喘、心功能不全等原因引起，可通过调整睡姿、抑酸、吸入糖皮质激素、利尿治疗等方式缓解。

1、鼻后滴漏

平躺时鼻腔分泌物倒流刺激咽喉，常见于过敏性鼻炎或鼻窦炎。建议抬高床头，使用生理盐水冲洗鼻腔，必要时遵医嘱使用氯雷他定、糠酸莫米松鼻喷雾剂、桉柠蒎肠溶软胶囊。

2、胃食管反流

夜间胃酸反流刺激气管，多伴有烧心感。避免睡前进食，服用奥美拉唑、铝碳酸镁咀嚼片、多潘立酮可减少反流，严重者需完善胃镜检查。

3、支气管哮喘

夜间迷走神经兴奋诱发气道痉挛，表现为喘鸣音。需检测肺功能，长期使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂，急性发作时联合沙丁胺醇气雾剂与孟鲁司特钠。

4、心功能不全

平卧时回心血量增加导致肺淤血，多见于冠心病患者。需限制饮水，服用呋塞米、螺内酯减轻水肿，同时控制血压血糖，及时心内科就诊评估心功能。

持续夜间咳嗽超过两周应排查肺部CT，日常避免接触冷空气及尘螨，睡眠环境保持湿度适宜。