抗心律失常药物主要分为钠通道阻滞剂、β受体阻滞剂、钾通道阻滞剂和钙通道阻滞剂四类,临床根据药物作用机制和电生理特点进行选择。
通过抑制心肌细胞钠离子内流减慢传导速度,适用于室性心律失常,常用药物包括奎尼丁、利多卡因、普罗帕酮等。
通过阻断β肾上腺素能受体降低心肌兴奋性,适用于交感神经兴奋相关的心律失常,代表药物有美托洛尔、阿替洛尔、普萘洛尔。
通过延长心肌细胞动作电位时程发挥抗心律失常作用,主要用于房颤治疗,常用胺碘酮、索他洛尔、多非利特等。
通过抑制钙离子内流减慢房室结传导,适用于室上性心动过速,代表药物有维拉帕米、地尔硫卓等。
使用抗心律失常药物需严格遵医嘱,定期监测心电图和电解质,避免与其他影响心脏传导的药物联用。