初次痛风的症状主要包括关节突发红肿热痛、活动受限、局部皮肤发亮、伴随低烧等。症状发展可分为早期单关节发作、进展期多关节受累、终末期痛风石形成三个阶段。
大脚趾基节关节最常见,表现为夜间突发剧烈疼痛伴皮肤发红发热,触摸时有明显压痛,可能与高尿酸血症导致尿酸盐结晶沉积有关。
受累关节活动能力下降,严重时无法负重行走,通常持续3-10天自行缓解,发作期间建议抬高患肢并冰敷。
发作关节表面皮肤紧绷发亮,可能伴随脱屑,尿酸盐结晶沉积可形成皮下白色结节,常见于耳廓等部位。
部分患者出现低烧、乏力等全身反应,血液检查可见白细胞升高,需与感染性关节炎鉴别诊断。
急性期建议限制高嘌呤食物摄入,每日饮水2000毫升以上,发作关节避免受压,症状持续48小时不缓解需风湿免疫科就诊。