结核性腹膜炎腹水的治疗方法

Question

结核性腹膜炎治疗二年一直在吃药，肚子还是胀痛，肚子摸上去硬蹦蹦的，吃不下饭,人越来越瘦，怎么办？

Answer 1

结核性腹膜炎腹水可通过抗结核治疗、腹腔穿刺引流、营养支持和手术治疗等方式干预。腹水通常由结核分枝杆菌感染腹膜、低蛋白血症、淋巴回流受阻及继发感染等因素引起。

1、抗结核治疗

使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物联合化疗，需全程规律用药6-9个月。治疗期间监测肝功能，腹水消退后仍需完成疗程。

2、腹腔穿刺引流

大量腹水导致呼吸困难时需穿刺放液，单次引流量不超过1000毫升。穿刺后可能需补充白蛋白预防低血容量。

3、营养支持

高热量高蛋白饮食纠正营养不良，必要时静脉补充白蛋白。结核消耗状态下每日蛋白摄入需达到1.5-2克/公斤体重。

4、手术治疗

肠梗阻或包裹性腹水需手术松解粘连。术后仍需持续抗结核治疗，手术适应证需严格评估。

治疗期间须定期复查腹水生化及结核菌培养，保持卧床休息时半卧位姿势，限制钠盐摄入每日不超过3克。