继发性高血压最常见的原因

Question

我查出患有高血压，而且是继发性的，继发性高血压最常见的原因是什么？

Answer 1

继发性高血压最常见的原因包括肾实质性疾病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等。继发性高血压通常由明确病因导致，需针对原发病进行治疗。

1、肾实质性疾病

慢性肾炎、糖尿病肾病等肾脏疾病可导致水钠潴留和肾素-血管紧张素系统激活，表现为血压升高伴蛋白尿或血尿。治疗需控制原发病，常用药物包括缬沙坦、贝那普利、呋塞米等。

2、肾动脉狭窄

动脉粥样硬化或纤维肌性发育不良引起的肾动脉狭窄，通过肾缺血机制引发高血压，可能伴随腹部血管杂音。血管介入治疗或手术重建是主要手段，药物可选用氨氯地平、美托洛尔。

3、原发性醛固酮增多症

肾上腺皮质腺瘤或增生导致醛固酮过量分泌，表现为高血压伴低血钾。确诊需醛固酮/肾素比值检测，治疗可采用螺内酯或依普利酮进行拮抗。

4、嗜铬细胞瘤

肾上腺髓质肿瘤分泌过量儿茶酚胺，引发阵发性高血压伴头痛、出汗。手术切除是根治方法，术前需用酚苄明或普萘洛尔控制血压。

继发性高血压患者应限制钠盐摄入，定期监测血压变化，避免自行调整降压药物，所有治疗需在专科医生指导下进行。