急性心肌梗死是怎么回事

Question

我爸爸是急性心肌梗死患者，由于来的及时,性命保住了,但心肌却出现了较大面积的坏死。急性心肌梗死是怎么回事？

Answer 1

急性心肌梗死可能由冠状动脉粥样硬化、血栓形成、血管痉挛、心肌耗氧量骤增等原因引起，可通过溶栓治疗、介入手术、药物治疗、生活方式调整等方式干预。

1. 冠状动脉粥样硬化

长期高脂饮食或高血压导致血管内皮损伤，脂质沉积形成斑块。斑块破裂可能诱发血小板聚集，表现为突发胸痛伴冷汗。需控制血压血脂，可使用阿托伐他汀、硝酸甘油、氯吡格雷。

2. 血栓形成

动脉斑块破裂后激活凝血系统，完全阻塞冠状动脉血流。可能与脱水、久坐不动有关，典型症状为持续胸骨后压榨痛。急诊处理包括注射用阿替普酶、低分子肝素、替格瑞洛。

3. 血管痉挛

吸烟或严寒刺激诱发冠状动脉异常收缩，多见于已有血管病变者。常表现为夜间或清晨发作性心前区绞痛。需戒除烟酒，急性期可用地尔硫卓、尼可地尔、硝酸异山梨酯。

4. 心肌耗氧失衡

剧烈运动或情绪激动时心脏负荷剧增，可能与贫血、甲亢等基础病有关。症状多呈呼吸困难伴濒死感。需氧疗及镇静，可选用美托洛尔、曲美他嗪、伊伐布雷定。

发病后需绝对卧床休息，低盐低脂饮食，康复期在医生指导下逐步进行有氧训练，定期监测心电图和心肌酶谱变化。