呕血最常见的疾病包括胃溃疡、食管静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变和胃癌,按病情严重程度从轻度到罕见排列。
胃溃疡是呕血的常见原因,多与幽门螺杆菌感染或长期使用非甾体抗炎药有关,典型症状为呕血伴上腹痛,治疗需抑酸药物如奥美拉唑、黏膜保护剂如硫糖铝及抗生素联合治疗。
肝硬化导致的食管静脉曲张破裂属于急危重症,呕血量较大且呈鲜红色,需紧急内镜下止血,常用药物包括生长抑素类似物奥曲肽和血管收缩剂特利加压素。
应激、酒精或药物刺激可导致胃黏膜广泛糜烂出血,表现为呕咖啡样物,治疗以质子泵抑制剂如泮托拉唑为主,严重者需内镜干预。
中晚期胃癌侵蚀血管可引起呕血,常伴有消瘦、贫血,确诊需胃镜活检,治疗包括手术切除、化疗药物如替吉奥等综合方案。
出现呕血应立即禁食并平卧,尽快就医明确病因,避免自行服用止血药物延误诊治。