脑部恶性肿瘤的治愈概率与肿瘤类型、分期及治疗时机密切相关,低级别胶质瘤、脑膜瘤等可通过手术联合放化疗实现长期生存,而胶质母细胞瘤等高度恶性肿瘤治愈率较低。
脑膜瘤和Ⅰ-Ⅱ级星形细胞瘤等低度恶性肿瘤,完整切除后5年生存率较高;胶质母细胞瘤等高度恶性肿瘤易复发,需采用手术联合替莫唑胺、贝伐珠单抗等综合治疗。
早期发现的局限性肿瘤通过显微外科手术全切可能达到治愈,晚期浸润性肿瘤难以完全清除,需配合放疗和洛莫司汀等烷化剂药物控制进展。
术中神经导航、荧光引导等技术可提高肿瘤切除率,质子治疗等精准放疗能减少正常脑组织损伤,新型靶向药物如依维莫司可延长无进展生存期。
年轻患者及MGMT启动子甲基化阳性者对放化疗更敏感,存在IDH1基因突变者预后较好,而肿瘤干细胞含量高者易产生治疗抵抗。
确诊后应尽早在神经外科专科就诊,根据分子病理结果制定个性化方案,治疗后定期复查MRI并配合康复训练改善生活质量。