ARDS为什么会引起一型呼吸衰竭

Question

我患有ards，听病友说这病会引发一型呼吸衰竭，为什么？

Answer 1

急性呼吸窘迫综合征引起一型呼吸衰竭主要与肺泡-毛细血管膜损伤、肺水肿、通气/血流比例失调、弥散功能障碍等因素有关。

1、肺泡损伤

ARDS时肺泡上皮细胞广泛损伤，导致表面活性物质减少，肺泡塌陷，有效通气面积下降，氧合功能受损。治疗需机械通气联合肺保护性通气策略。

2、肺水肿形成

炎症反应使毛细血管通透性增加，蛋白渗出形成肺水肿，阻碍氧气弥散。需使用利尿剂减轻水肿，必要时采用俯卧位通气改善氧合。

3、通气比例失调

病变区域肺泡塌陷导致肺内分流，血流经过无通气肺泡，静脉血未氧合直接进入体循环。可通过呼气末正压通气复张塌陷肺泡。

4、弥散障碍

肺泡-间质水肿增厚弥散距离，氧分子难以通过膜屏障。需维持适当血红蛋白浓度，必要时采用体外膜肺氧合支持。

ARDS患者应严格限制液体入量，加强营养支持，早期进行康复训练以改善呼吸肌功能，定期监测血气分析调整治疗方案。