大三阳通常指慢性乙型肝炎病毒感染的活跃期,通过规范治疗可有效控制病情,主要治疗方式有抗病毒治疗、免疫调节、肝功能保护和定期监测。
恩替卡韦、替诺福韦等核苷类似物可抑制病毒复制,需长期用药并定期监测病毒载量,治疗期间可能出现耐药性需调整方案。
干扰素类药物如聚乙二醇干扰素α能增强免疫清除病毒,适用于部分年轻患者,可能引起发热等不良反应需评估耐受性。
水飞蓟宾、双环醇等护肝药物可改善肝细胞炎症,需结合肝功能指标使用,避免与抗病毒药物相互作用。
每3-6个月需检查HBV-DNA、肝功能及肝脏超声,发现纤维化进展时需加用抗纤维化药物,必要时进行肝穿刺评估。
患者应严格戒酒并保持低脂饮食,避免使用损肝药物,接种甲肝疫苗预防重叠感染,育龄期女性需在医生指导下计划妊娠。