新生儿黄疸正常值一般不超过12.9毫克/分升,足月儿通常在出生后2-3天出现,5-7天达高峰,早产儿可能持续更久。黄疸数值受喂养方式、出生胎龄、遗传代谢因素、母婴血型不合等多种因素影响。
多数新生儿会出现暂时性胆红素升高,血清总胆红素日均上升幅度小于5毫克/分升,皮肤呈浅黄色且局限在面部,无须特殊治疗,加强母乳喂养促进排泄即可。
与母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性有关,胆红素峰值可达15毫克/分升但婴儿状态良好,可继续母乳喂养配合日光浴,必要时暂停母乳3天观察数值变化。
多见于母婴ABO/Rh血型不合,出生24小时内即出现黄疸且进展快,可能伴随贫血和肝脾肿大,需光疗或静脉注射免疫球蛋白,严重者需换血治疗。
由败血症等感染导致胆红素代谢障碍,黄疸持续不退伴发热或嗜睡,需查明感染源并使用抗生素,同时进行蓝光照射降低胆红素水平。
家长应每日观察黄疸扩散范围,若四肢手足心发黄或婴儿出现拒奶、抽搐等异常,须立即就医检测经皮胆红素值,避免胆红素脑病等严重并发症。