ERCP术后胰腺炎的原因

Question

爸爸患有胆管疾病，前段时间做完ERCP手术后，又患上了胰腺炎，ERCP术后胰腺炎的原因？

Answer 1

ERCP术后胰腺炎可能由机械损伤、造影剂刺激、Oddi括约肌功能障碍、患者基础疾病等因素引起，可通过药物干预、内镜处理、支持治疗等方式缓解。

1、机械损伤

导管或器械操作可能导致胰管结构损伤，引发胰液外渗。治疗需禁食并静脉补液，可选用生长抑素类似物奥曲肽、蛋白酶抑制剂乌司他丁、镇痛药哌替啶。

2、造影剂刺激

高渗透压造影剂可能诱发胰管上皮细胞水肿。建议术前评估肾功能，术后使用非离子型造影剂，配合质子泵抑制剂奥美拉唑、解痉药山莨菪碱、胰酶替代剂胰酶肠溶胶囊。

3、Oddi括约肌功能障碍

括约肌痉挛或切开不充分可导致胰液引流受阻。内镜下括约肌切开或支架置入是有效手段，药物可选硝酸甘油舌下含服、钙通道阻滞剂硝苯地平、解痉药东莨菪碱。

4、患者基础疾病

既往胰腺炎病史或胰管解剖异常者风险较高。术前需完善影像评估，术后监测淀粉酶水平，必要时使用抗生素头孢曲松、抗氧化剂谷胱甘肽、抑酸剂雷贝拉唑。

术后24小时需监测生命体征，建议低脂流质饮食过渡，避免剧烈活动，出现持续腹痛或发热应及时复查血常规及淀粉酶。