胎儿肩难产怎么处理

Question

我已经怀孕39周了，可是做b超的时候发现胎儿比较大，有可能肩难产，那么胎儿肩难产怎么处理呢？

Answer 1

胎儿肩难产可通过调整产妇体位、耻骨联合上施压、会阴侧切、胎儿操作等方式处理。肩难产通常由胎儿过大、产道异常、分娩过快、骨盆狭窄等原因引起。

1、调整体位

采用McRoberts体位，即产妇双腿极度屈曲贴近腹部，帮助扩大骨盆出口。该操作可缓解约40%的肩难产情况，无须器械辅助。

2、耻骨加压

助产士在产妇耻骨联合上方施加向下压力，使胎儿前肩从母体耻骨下松解。需注意压力应持续均匀，避免暴力操作导致骨折。

3、会阴切开

当软组织阻力过大时实施会阴侧切术，增加产道空间。需严格掌握指征，术后做好缝合与抗感染处理。

4、胎儿操作

采用Woods旋转法或Rubin手法旋转胎儿双肩径线，需由经验丰富的产科医师操作，避免臂丛神经牵拉损伤。

预防肩难产需加强产前评估，控制胎儿体重，分娩时密切监测产程进展，出现征兆时立即启动应急预案。