小儿拇指伸不直怎么回事

Question

昨天发现宝宝的右手拇指伸不直，今天就去医院拍了片子看，医生说骨头没事，小儿拇指伸不直怎么回事？

Answer 1

小儿拇指伸不直可能与先天性腱鞘狭窄、外伤后粘连、神经损伤、脑瘫等因素有关，可通过物理治疗、药物注射、手术松解等方式干预。

1、先天性腱鞘狭窄

婴幼儿拇长屈肌腱腱鞘发育异常导致卡压，表现为拇指指间关节固定屈曲。建议家长每日轻柔按摩掌指关节，若保守治疗无效需考虑腱鞘切开术，常用药物包括利多卡因注射液、泼尼松龙注射液、玻璃酸钠注射液。

2、外伤后粘连

手部外伤后瘢痕组织形成限制肌腱活动。家长需定期帮助孩子进行被动伸展训练，严重者需手术松解粘连，可配合使用双氯芬酸钠凝胶、积雪苷霜软膏、肝素钠乳膏。

3、神经损伤

产伤或外伤导致正中神经或尺神经损伤影响拇指伸展功能。家长应观察是否伴握力减退，需神经电生理检查确诊，营养神经药物包括甲钴胺片、维生素B1片、鼠神经生长因子。

4、脑瘫后遗症

中枢神经系统损伤引起拇指肌张力增高。家长需配合康复师进行痉挛肌肉牵拉训练，必要时注射肉毒毒素，常用药物有巴氯芬片、替扎尼定片、A型肉毒毒素。

日常可鼓励孩子抓握软质玩具锻炼手指灵活性，避免长时间保持握拳姿势，发现拇指活动障碍持续两周以上应及时就诊小儿骨科或康复科。