新生儿abo溶血病是怎么回事

Question

我家孩子才出生就得了abo溶血症，这是怎么回事呀？

Answer 1

新生儿ABO溶血病可能由母婴血型不合、母体抗体水平高、胎儿红细胞抗原性强、胎盘屏障功能异常等原因引起，可通过光疗、免疫球蛋白治疗、输血治疗、换血治疗等方式干预。

1、母婴血型不合

母亲为O型血而胎儿为A型或B型血时，母体产生的抗A或抗B抗体通过胎盘攻击胎儿红细胞。建议孕期监测抗体效价，出生后观察黄疸进展，必要时使用人血白蛋白辅助治疗。

2、母体抗体水平高

既往输血或妊娠史可能导致母体IgG抗体滴度升高。家长需配合医生进行新生儿胆红素监测，光疗时可选用窄谱蓝光设备，严重时需静脉注射免疫球蛋白。

3、胎儿红细胞抗原性强

A1亚型或B抗原表达强的胎儿更易发病。表现为出生24小时内出现进行性黄疸，可遵医嘱使用苯巴比妥诱导酶制剂，或采用白蛋白结合游离胆红素。

4、胎盘屏障功能异常

胎盘炎症或损伤导致抗体大量进入胎儿循环。需警惕贫血和核黄疸风险，当血红蛋白低于100g/L时考虑输注O型洗涤红细胞，胆红素超过342μmol/L需换血治疗。

母乳喂养期间母亲应避免进食可能加重溶血的食物，定期监测新生儿经皮胆红素值，发现嗜睡或肌张力异常立即就医。