肺上小结节要注意哪些

Question

最近长了肺上小结节，这个情况严重吗？要注意哪些问题？

Answer 1

肺上小结节多数为良性病变，需重点关注结节大小变化、生长速度、形态特征及高危因素，定期随访是核心管理策略。

1、定期随访

建议每6-12个月复查胸部CT，对比结节大小、密度变化。8毫米以下结节可延长随访间隔，8毫米以上或混合磨玻璃结节需缩短随访周期。

2、形态评估

分叶状、毛刺征、胸膜牵拉等恶性征象需警惕。纯磨玻璃结节恶性概率较低，实性成分超过50%时风险显著增加。

3、高危筛查

长期吸烟史、肺癌家族史、石棉接触者应提高监测频率。年龄超过40岁合并慢性肺疾病者建议进行肿瘤标志物检测。

4、干预时机

结节增长超过2毫米/年或直径超过15毫米时需考虑活检。电视辅助胸腔镜手术适用于高度怀疑恶性的周围型结节。

保持良好作息与戒烟可降低恶性风险，出现咳嗽咯血等症状应立即就诊。随访期间建议选择同一医疗机构保证影像可比性。