长期使用呼吸机的影响

Question

爷爷已经在医院呼吸科重症监护室，没有自主呼吸，靠呼吸机呼吸，长期使用呼吸机的影响有哪些？

Answer 1

长期使用呼吸机可能引发呼吸机相关性肺炎、膈肌功能减退、气压伤和心理依赖等问题，需在医生指导下规范使用并定期评估。

1、呼吸机相关肺炎

呼吸机使用超过48小时可能增加肺部感染风险，与气道屏障破坏和细菌定植有关。需定期消毒管路，监测体温和痰液变化，必要时使用头孢曲松、左氧氟沙星或美罗培南等抗生素治疗。

2、膈肌功能减退

机械通气超过1周可能导致膈肌废用性萎缩。建议每日进行脱机训练，使用神经肌肉电刺激仪辅助，可配合甲钴胺、维生素B1等营养神经药物。

3、气压性损伤

高气道压力可能引发气胸或纵隔气肿，常见于慢性阻塞性肺病患者。需调整呼吸机参数至肺保护性通气策略，出现突发胸痛时立即进行胸部CT检查。

4、心理依赖

部分患者会产生脱机恐惧，表现为焦虑和过度通气。需心理科会诊制定脱机计划，必要时短期使用帕罗西汀或劳拉西泮等药物。

建议每3个月评估呼吸功能，加强营养支持并练习腹式呼吸，夜间使用时可加湿化器减少气道干燥。