机械通气患者需要使用纤维支气管镜的情况主要有气道分泌物清除、肺不张治疗、气道损伤评估、病原学诊断等。
1、分泌物清除
机械通气患者因咳嗽反射减弱易发生痰液潴留,纤维支气管镜可直视下吸除气道分泌物,改善通气功能。
2、肺不张治疗
对于通气相关肺不张患者,纤维支气管镜能解除支气管阻塞,配合肺泡复张操作恢复肺通气。
3、气道评估
疑似气管插管损伤、气道狭窄或出血时,需通过纤维支气管镜明确损伤程度及部位。
4、病原诊断
通过支气管肺泡灌洗获取下呼吸道标本,可准确鉴别细菌性肺炎、真菌感染等病原体。
实施纤维支气管镜检查需严格评估适应症,操作前后应监测血氧及生命体征,必要时在镇静镇痛下进行。