哪些病人体检时需要加上胃镜检查

Question

我最近老胃病又发作了，医生建议我做胃镜检查，哪些病人需要加上胃镜检查？

Answer 1

胃镜检查通常建议有慢性胃炎、胃溃疡、胃癌家族史、长期消化不良症状的患者进行，主要适用于{上腹疼痛反复发作}、{不明原因消瘦}、{呕血或黑便}、{幽门螺杆菌感染}等高危人群。

1、上腹疼痛反复发作

持续上腹痛可能与胃溃疡或胃炎有关，胃镜可直观观察黏膜病变。建议避免辛辣刺激饮食，药物可选奥美拉唑、铝碳酸镁、瑞巴派特。

2、不明原因消瘦

体重骤减需警惕胃癌或食管癌，胃镜能早期发现肿瘤病变。若伴随吞咽困难，需完善病理活检，药物可用替吉奥、紫杉醇、顺铂。

3、呕血或黑便

消化道出血常见于胃十二指肠溃疡，胃镜可明确出血点并进行止血。急性期需禁食，药物推荐凝血酶、生长抑素、泮托拉唑。

4、幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌阳性者胃癌风险增加，胃镜可评估胃黏膜损伤程度。根治治疗需联用克拉霉素、阿莫西林、铋剂。

40岁以上人群建议将胃镜纳入常规体检，检查前需空腹8小时，术后2小时禁食水，发现异常应及时至消化内科复诊。