如何诊断自发性腹膜炎

Question

我最近几天腹部出现了疼痛的情况，身体出现了发热，去做了检查时自发性腹膜炎。如何诊断自发性腹膜炎？

Answer 1

自发性腹膜炎可通过腹水检查、血液检查、影像学检查、临床症状评估等方式诊断。该病通常由细菌感染、肝硬化、免疫功能低下、腹腔内感染扩散等原因引起。

1、腹水检查

通过腹腔穿刺获取腹水样本，检测白细胞计数超过250个/μL或中性粒细胞比例超过50%可确诊，同时需进行细菌培养明确病原体。

2、血液检查

血常规显示白细胞升高，C反应蛋白和降钙素原等炎症指标显著增高，血培养可能发现与腹水相同的致病菌。

3、影像学检查

腹部超声或CT可评估腹水量及分布，排除其他腹部疾病，部分患者可见肠壁增厚或腹腔内游离气体等感染征象。

4、临床症状

典型表现为发热、腹痛、腹部压痛及反跳痛，肝硬化患者可能出现意识改变等肝性脑病症状，需结合体征与实验室检查综合判断。

确诊后需立即开始抗生素治疗，肝硬化患者应同时进行肝功能支持治疗，日常需注意预防感染并定期监测腹水情况。