哪些胃食管反流病患者需要手术治疗

Question

到医院做过检查后，医生说我患上了胃食管反流病，需要做手术治疗，哪些胃食管反流病患者需要手术治疗？

Answer 1

胃食管反流病需要手术治疗的情况主要包括药物治疗无效、严重食管炎、Barrett食管以及合并食管裂孔疝。手术方式主要有胃底折叠术和磁环括约肌增强术。

1、药物治疗无效

长期规范使用质子泵抑制剂仍无法控制反流症状，可能需手术干预。药物治疗无效可能与胃酸分泌异常、药物敏感性下降有关，表现为持续烧心、反酸。

2、严重食管炎

内镜下显示食管黏膜严重糜烂或溃疡，保守治疗难以愈合时考虑手术。严重食管炎通常由长期胃酸腐蚀导致，可能伴随吞咽疼痛、出血等症状。

3、Barrett食管

出现肠上皮化生伴异型增生等癌前病变时建议手术。Barrett食管与长期胃酸反流刺激相关，需定期内镜监测并评估手术指征。

4、合并食管裂孔疝

巨大食管裂孔疝导致解剖结构异常，药物难以改善时可选择手术修复。食管裂孔疝可能引发胸骨后压迫感、呼吸困难等非典型症状。

术后需保持低脂饮食，避免饱餐及卧位进食，定期复查胃镜评估手术效果，出现吞咽困难等异常应及时就诊。