肺栓塞如何扰凝治疗

Question

突然心慌差点晕倒，去医院诊断为肺栓塞，医生说要抗凝治疗。肺栓塞如何扰凝治疗？

Answer 1

肺栓塞的抗凝治疗主要通过华法林、利伐沙班、低分子肝素等药物实现，具体方案需根据患者病情严重程度、出血风险及合并症综合评估。

1、华法林

华法林作为传统口服抗凝药，通过抑制维生素K依赖凝血因子合成发挥作用，需定期监测INR值调整剂量，常见不良反应包括出血、皮肤坏死。

2、利伐沙班

直接Xa因子抑制剂利伐沙班无需常规凝血监测，适用于非瓣膜性房颤相关肺栓塞，禁忌证包括活动性出血、严重肝肾功能不全。

3、低分子肝素

低分子肝素通过增强抗凝血酶Ⅲ活性起效，需皮下注射给药，常用于肿瘤相关肺栓塞或围术期桥接治疗，需监测血小板计数预防肝素诱导血小板减少症。

4、新型口服抗凝药

达比加群酯等新型抗凝药具有固定剂量优势，但缺乏特异性拮抗剂，严重出血时需采用血液透析等特殊处理措施。

抗凝治疗期间应避免剧烈运动和外伤，定期复查凝血功能，出现血尿、黑便等出血症状需立即就医。合并肿瘤或肾功能不全患者需个体化调整用药方案。