糖尿病患者白蛋白尿检测的意义

Question

得糖尿病两年多，今天去医院复查的时候，医生居然让我查白蛋白尿。糖尿病患者白蛋白尿检测的意义是什么？

Answer 1

糖尿病患者白蛋白尿检测主要用于评估早期肾损伤风险，检测意义包括筛查糖尿病肾病、监测肾功能进展、预测心血管事件风险、指导临床干预。

1、筛查糖尿病肾病

微量白蛋白尿是糖尿病肾病的早期标志，尿白蛋白排泄率30-300毫克/24小时提示肾脏滤过屏障受损，需每3-6个月重复检测确认。

2、监测肾功能进展

从微量白蛋白尿进展至大量白蛋白尿（超过300毫克/24小时）反映肾小球滤过率下降，此时需加强血糖血压控制并评估肾替代治疗时机。

3、预测心血管风险

白蛋白尿与血管内皮功能障碍相关，尿白蛋白水平升高者发生心肌梗死、脑卒中的概率显著增加，需同步进行心脑血管风险评估。

4、指导临床干预

根据检测结果调整治疗方案，微量白蛋白尿阶段可使用ACEI/ARB类药物，大量蛋白尿需限制蛋白质摄入并转诊肾内科。

建议糖尿病患者每年至少检测1次尿白蛋白肌酐比值，合并高血压或病程超过5年者应增加检测频率，同时注意控制血压低于130/80毫米汞柱。