二尖瓣关闭不全多数情况下可以治愈或有效控制,治疗方法主要有药物保守治疗、介入手术、外科修复手术、人工瓣膜置换术。
轻度反流可使用利尿剂减轻心脏负荷,血管扩张剂降低后负荷,地高辛增强心肌收缩力,常用药物包括呋塞米、硝酸异山梨酯、地高辛等。
经导管二尖瓣钳夹术适用于高危患者,通过微创方式夹合瓣叶减少反流,创伤小且恢复快,术后需长期抗凝药物预防血栓。
瓣膜成形术通过缝合或植入人工腱索修复原有瓣膜,保留自身组织结构,术后5年生存率较高,适用于瓣膜结构尚完整的患者。
严重钙化或畸形的瓣膜需置换机械瓣或生物瓣,机械瓣需终身抗凝,生物瓣耐久性有限但无须长期抗凝,根据年龄和体质选择瓣膜类型。
确诊后应限制钠盐摄入并避免剧烈运动,定期复查心脏超声评估病情进展,术后需遵医嘱进行抗凝治疗和心脏康复训练。