慢性肾脏病会发展成尿毒症吗

Question

我患有慢性肾脏病，已经很长时间了，最近感觉病情有些加重，慢性肾脏病会发展成尿毒症吗？

Answer 1

慢性肾脏病可能发展为尿毒症，但并非所有患者都会进展至终末期。疾病进展速度主要与血糖控制、血压管理、蛋白尿程度、原发病类型等因素有关。

1、血糖控制

长期高血糖加速肾小球硬化，糖尿病患者需定期监测糖化血红蛋白，遵医嘱使用胰岛素或二甲双胍等降糖药物，配合低GI饮食。

2、血压管理

高血压导致肾小球内压增高，建议将血压控制在130/80mmHg以下，可使用缬沙坦等ARB类药物，同时限制钠盐摄入。

3、蛋白尿程度

大量蛋白尿提示肾小球滤过屏障损伤，需进行24小时尿蛋白定量检测，必要时采用糖皮质激素或免疫抑制剂治疗。

4、原发病类型

糖尿病肾病进展较快，而多囊肾等遗传性肾病进展相对缓慢，需针对原发病进行特异性治疗，如多囊肾患者可考虑托伐普坦。

建议慢性肾脏病患者每3-6个月复查肾功能，保持优质低蛋白饮食，每日饮水量控制在1500-2000毫升，避免使用肾毒性药物。