青霉素是治疗梅毒的首选药物,效果显著且临床应用广泛。梅毒的治疗效果主要与感染分期、药物敏感性、治疗方案规范性、患者免疫状态等因素有关。
早期梅毒对青霉素反应最佳,一期和二期梅毒患者接受苄星青霉素注射后治愈率较高。晚期梅毒或神经梅毒需更高剂量或静脉给药。
梅毒螺旋体对青霉素极少出现耐药性,但部分患者可能发生吉海反应,表现为发热头痛等过敏样症状,需预先使用糖皮质激素预防。
必须严格遵循足疗程治疗,早期梅毒推荐单次苄星青霉素肌注,晚期梅毒需每周注射连续三周。治疗期间禁止性接触并追踪血清学检测。
合并HIV感染等免疫缺陷患者可能需延长疗程或加强监测。治疗后需定期复查快速血浆反应素试验和非螺旋体抗体滴度变化。
治疗期间应避免饮酒,保持规律作息,配合医生完成全程治疗和随访。青霉素过敏者可选用多西环素或头孢曲松等替代方案。