心脏病患者拔牙的注意事项有哪些

Question

我有心脏病，但是因为牙齿烂了一个洞，现在必须去拔牙。想问问心脏病患者拔牙的注意事项有哪些？

Answer 1

心脏病患者拔牙需重点关注心血管风险控制，注意事项主要有术前评估、用药调整、术中监护、术后观察。

1、术前评估

需由心内科医生评估心脏功能稳定性，明确是否存在未控制的心绞痛、近期心肌梗死或严重心律失常等拔牙禁忌证，必要时完善心电图和心肌酶检查。

2、用药调整

长期服用抗凝药物者需根据INR值调整华法林用量，或遵医嘱改用低分子肝素桥接治疗；服用阿司匹林者多数无需停药，但复杂拔牙需个体化评估。

3、术中监护

拔牙过程需持续监测血压、心率和血氧饱和度，建议采用心电监护仪；局麻药优选不含肾上腺素的甲哌卡因，控制麻醉用量减少心血管刺激。

4、术后观察

术后2小时内需密切观察有无胸痛、心悸等不适，延迟愈合或感染风险较高者可预防性使用阿莫西林等抗生素，疼痛控制建议选用对乙酰氨基酚。

建议选择上午拔牙并家属陪同，术后24小时内避免剧烈活动，出现心前区压迫感应立即就医，日常保持口腔卫生可降低拔牙频次。