急性闭角型青光眼为什么容易晚上发作

Question

妈妈今天早上看东西突然看不清楚了，而且头痛，去医院检查这是不是急性闭角型青光眼，急性闭角型青光眼为什么容易晚上发作？

Answer 1

急性闭角型青光眼夜间易发作可能与瞳孔扩大、体位改变、房水循环障碍及昼夜节律紊乱有关，需通过药物控制眼压、激光治疗或手术干预。

1、瞳孔扩大

夜间光线减弱导致瞳孔生理性散大，可能使虹膜根部堵塞房角。建议避免暗环境用眼，可遵医嘱使用毛果芸香碱滴眼液、布林佐胺滴眼液或噻吗洛尔滴眼液收缩瞳孔。

2、体位改变

平躺时晶状体位置前移，加重房水排出阻力。发作时需保持半卧位，急性期可用甘露醇静脉滴注、乙酰唑胺口服或溴莫尼定滴眼液降低眼压。

3、房水循环障碍

夜间副交感神经兴奋可能影响睫状体分泌功能。可能与浅前房、晶状体增厚等因素有关，表现为眼胀头痛、视力骤降。需激光周边虹膜切开术或小梁切除术。

4、昼夜节律影响

眼压昼夜波动在青光眼患者中更显著。可能与视上核调节异常有关，常伴随恶心呕吐症状。可考虑选择性激光小梁成形术或房水引流装置植入。

患者应避免睡前大量饮水，定期监测眼压，发作时立即就医避免视神经不可逆损伤。