急进型高血压是高血压的一种特殊类型,属于恶性高血压范畴,主要表现为短期内血压急剧升高并伴随靶器官损害。
舒张压常超过130毫米汞柱,眼底检查可见视网膜出血或视乳头水肿,需紧急静脉降压药物如硝普钠、乌拉地尔控制。
可导致急性肾衰竭、高血压脑病或急性左心衰竭,需监测肌酐、脑部CT等指标,联合使用利尿剂呋塞米和神经保护剂。
小动脉纤维素样坏死是典型病理改变,伴随血管紧张素Ⅱ水平异常升高,需ACEI类药物如贝那普利联合钙拮抗剂治疗。
常见于原发性高血压控制不良或肾血管性高血压,妊娠期高血压疾病也可诱发,需排除嗜铬细胞瘤等继发性病因。
确诊后需立即住院治疗,严格低盐饮食并避免情绪激动,血压稳定后仍需长期服用降压药物维持治疗。