肝癌的肝昏迷可通过限制蛋白质摄入、乳果糖治疗、支链氨基酸补充、人工肝支持等方式治疗。肝昏迷通常由血氨升高、电解质紊乱、肝功能衰竭、门体分流等原因引起。
减少肠道氨的产生,急性期每日蛋白摄入控制在20克以下,恢复期逐步增加至每公斤体重0.5克,以植物蛋白为主。
酸化肠道环境减少氨吸收,常用剂量为每日30-60毫升分次口服,需调整至每日2-3次软便,可能出现腹胀等不良反应。
纠正氨基酸代谢失衡,可选用复方氨基酸注射液,需监测血氨及肝功能,可能出现过敏反应。
适用于重症患者,通过血浆置换或分子吸附再循环系统暂时替代肝功能,治疗费用较高,需评估凝血功能。
患者需严格遵医嘱调整饮食结构,定期监测血氨及肝功能指标,出现意识改变应立即就医。