肺栓塞为什么不能用力

Question

因为经常感觉胸口疼痛，到医院检查得了肺栓塞，医生让我平时不要用力。请问得了肺栓塞为什么不能用力？

Answer 1

肺栓塞患者不能用力主要是因为可能加重血栓脱落风险，用力时胸腔压力变化可能诱发急性肺循环障碍，主要风险包括血栓移位、右心负荷增加、氧耗量上升及血管痉挛。

1、血栓移位

剧烈活动可能使下肢或盆腔静脉的血栓松动脱落，随血流进入肺动脉导致栓塞范围扩大。患者需绝对卧床制动，可遵医嘱使用低分子肝素、华法林或利伐沙班等抗凝药物。

2、右心负荷增加

用力时回心血量增多会加重右心室负担，可能引发急性右心衰竭。需持续心电监护，必要时使用多巴酚丁胺改善心功能，配合呋塞米减轻液体潴留。

3、氧耗量上升

肌肉活动增加耗氧量，但肺栓塞患者通气/血流比例已失衡，可能加重低氧血症。应通过鼻导管或面罩吸氧维持血氧饱和度，严重时需无创通气支持。

4、血管痉挛

应激反应可能导致肺血管收缩，进一步升高肺动脉压力。可静脉使用前列环素类药物扩张血管，合并胸痛时可用吗啡缓解症状。

肺栓塞急性期应严格限制活动，恢复期也须循序渐进增加运动量，日常避免突然发力动作，定期复查凝血功能及肺动脉CT评估血栓溶解情况。