肺栓塞又怀孕怎么办

Question

我之前怀孕的时候就检查出来肺栓塞，现在又怀孕了。肺栓塞又怀孕怎么办？

Answer 1

肺栓塞合并妊娠可通过抗凝治疗、定期监测、多学科协作、分娩管理等方式干预。肺栓塞通常由血液高凝状态、静脉血流淤滞、血管内皮损伤、遗传性易栓症等原因引起。

1、抗凝治疗

低分子肝素是妊娠期首选抗凝药物，需根据体重调整剂量并监测抗Xa因子活性，禁用华法林等可能致畸药物。治疗期间需警惕阴道出血或胎盘早剥等风险。

2、定期监测

每周进行产科超声评估胎儿发育，每月复查下肢静脉超声，必要时行肺动脉CT造影。D-二聚体在妊娠期生理性升高，需结合临床判断。

3、多学科协作

由产科、呼吸科、血液科组成团队制定方案，妊娠36周需讨论分娩方式。严重病例需在具备ECMO条件的医院进行围产期管理。

4、分娩管理

阴道分娩前24小时停用抗凝药，剖宫产术前12小时停药。产后6-12小时恢复抗凝，哺乳期可过渡至华法林，需持续治疗至少6周。

妊娠期建议穿着弹力袜预防深静脉血栓，避免长时间卧床，每日保证适量步行活动，产后需继续抗凝并定期随访凝血功能。