胃底部间质瘤会癌变吗

Question

28mm处的肿块活检是良性间质瘤中最厚的3.5厘米，吃饭不感觉，说手术会降低生活质量，也没做手术，胃底部间质瘤会癌变吗?

Answer 1

胃底部间质瘤多数为低度恶性潜能肿瘤，癌变概率较低，但存在恶变可能。主要与肿瘤大小、核分裂象数量、生长部位及基因突变等因素相关。

1、肿瘤大小

直径小于2厘米的间质瘤恶变风险较低，可通过内镜随访观察；超过5厘米的肿瘤需手术切除，术后可能需使用伊马替尼等靶向药物辅助治疗。

2、核分裂象

每50个高倍视野下核分裂象少于5个属于低危型，定期胃镜复查即可；超过10个则需考虑手术联合舒尼替尼等药物治疗。

3、基因检测

c-KIT或PDGFRA基因突变类型影响预后，野生型间质瘤建议采用瑞戈非尼进行干预，突变型需根据具体分型制定治疗方案。

4、生长方式

向腔内生长的黏膜下肿瘤恶变率较低，突破浆膜层的肿瘤需完整切除，必要时进行淋巴结清扫。

确诊后应每6-12个月复查胃镜和增强CT，避免进食辛辣刺激性食物，保持规律作息有助于控制病情进展。