胆管结石的临床表现主要有右上腹疼痛、黄疸、发热寒战、恶心呕吐。症状发展通常从早期隐痛逐渐进展为持续性绞痛,严重者可出现感染性休克。
早期表现为剑突下或右上腹隐痛,进食油腻后加重;进展期可呈持续性绞痛并向肩背部放射。可能与结石嵌顿导致胆管痉挛有关,可遵医嘱使用山莨菪碱、间苯三酚、曲马多等解痉镇痛药物。
结石阻塞胆管后出现皮肤巩膜黄染,尿液呈浓茶色,粪便呈陶土样。常伴随皮肤瘙痒,提示胆汁淤积性肝损伤,需进行胆红素检测并考虑胆管引流术。
体温超过38.5℃伴畏寒提示胆管炎,血液检查可见白细胞升高。多由大肠杆菌等革兰阴性菌感染引起,需静脉使用头孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星等抗生素。
因胆道压力增高反射性引起胃肠反应,呕吐物多为胃内容物。严重呕吐可能导致电解质紊乱,需补充水电解质并考虑内镜下取石治疗。
建议低脂饮食,避免暴饮暴食,定期复查腹部超声监测结石变化,急性发作时需立即就医。