胆管结石有何临床表现

Question

腹部有点隐痛，喝酒后最明显，怀疑是胆结石，胆管结石有何临床表现？

Answer 1

胆管结石的临床表现主要有右上腹疼痛、黄疸、发热寒战、恶心呕吐。症状发展通常从早期隐痛逐渐进展为持续性绞痛，严重者可出现感染性休克。

1、右上腹疼痛

早期表现为剑突下或右上腹隐痛，进食油腻后加重；进展期可呈持续性绞痛并向肩背部放射。可能与结石嵌顿导致胆管痉挛有关，可遵医嘱使用山莨菪碱、间苯三酚、曲马多等解痉镇痛药物。

2、黄疸

结石阻塞胆管后出现皮肤巩膜黄染，尿液呈浓茶色，粪便呈陶土样。常伴随皮肤瘙痒，提示胆汁淤积性肝损伤，需进行胆红素检测并考虑胆管引流术。

3、发热寒战

体温超过38.5℃伴畏寒提示胆管炎，血液检查可见白细胞升高。多由大肠杆菌等革兰阴性菌感染引起，需静脉使用头孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星等抗生素。

4、恶心呕吐

因胆道压力增高反射性引起胃肠反应，呕吐物多为胃内容物。严重呕吐可能导致电解质紊乱，需补充水电解质并考虑内镜下取石治疗。

建议低脂饮食，避免暴饮暴食，定期复查腹部超声监测结石变化，急性发作时需立即就医。