二尖瓣脱垂是怎么回事

Question

体检的时候，查出了二尖瓣脱垂现象，二尖瓣脱垂是怎么回事？

Answer 1

二尖瓣脱垂可能由先天性瓣膜发育异常、风湿性心脏病、感染性心内膜炎、退行性病变等原因引起，可通过药物控制、介入治疗、外科修复手术等方式干预。

1. 先天性因素

胚胎期二尖瓣结构发育异常导致瓣叶过长或腱索松弛，可能与结缔组织疾病相关。无症状者无须治疗，出现心悸时可使用美托洛尔缓释片、比索洛尔等β受体阻滞剂。

2. 风湿性损害

链球菌感染后免疫反应导致瓣膜增厚挛缩，常伴有游走性关节疼痛史。急性期需青霉素抗感染，慢性期可用地高辛控制心力衰竭，严重者需行瓣膜置换术。

3. 感染性病变

细菌经血流侵袭瓣膜引发赘生物形成，多伴有发热和栓塞表现。血培养阳性时应静脉用头孢曲松，合并心力衰竭可联用呋塞米，赘生物大于10毫米需手术清除。

4. 退行性改变

年龄增长导致瓣膜黏液样变性，常见于老年高血压患者。轻度反流可观察，中重度需用缬沙坦降低后负荷，瓣环钙化严重者考虑人工瓣环成形术。

日常应避免剧烈运动，控制血压血糖，定期心脏超声复查。出现胸痛晕厥等严重症状需立即就医。