哪些人不能做心脏瓣膜置换术

Question

爷爷最近老说心脏不舒服，大夫不建议做心脏瓣膜置换术，哪些人不能做此手术？

Answer 1

心脏瓣膜置换术禁忌人群主要有严重肝肾功能不全、活动性感染未控制的心力衰竭、凝血功能障碍、预期生存期不足1年者。

1、肝肾功能不全

严重肝肾功能损害患者代谢能力下降，手术耐受性差，术后易出现多器官功能衰竭。需先通过血液透析或保肝治疗改善基础状态。

2、活动性感染

存在肺部感染、败血症等未控制的感染灶时，手术会加重全身炎症反应。需待感染完全控制后评估手术指征。

3、心力衰竭

急性失代偿性心力衰竭患者手术风险极高，需先通过利尿剂、血管扩张剂等药物稳定血流动力学。

4、凝血障碍

血友病等凝血功能异常者术后出血风险显著增加，需术前纠正凝血指标或选择抗凝方案。

存在禁忌症者可通过药物控制症状，建议定期复查心脏超声评估病情变化，保持低盐饮食并避免剧烈运动。