什么人需要做心脏支架

Question

睡眠不好，心慌气短，检查说是冠心病，医生建议做心脏支架，什么人需要做心脏支架？

Answer 1

需要做心脏支架的人群主要有冠状动脉严重狭窄患者、急性心肌梗死患者、药物控制不佳的心绞痛患者以及存在心肌缺血高危因素者。

1、冠状动脉狭窄

冠状动脉狭窄程度超过70%时通常需支架治疗，可能与动脉粥样硬化斑块形成有关，表现为劳力性胸痛。可通过冠脉造影确诊，常用药物包括阿托伐他汀、氯吡格雷和单硝酸异山梨酯。

2、急性心梗

急性ST段抬高型心肌梗死患者需紧急支架手术，多因冠脉完全闭塞导致，伴随剧烈胸痛和心电图改变。治疗需在黄金时间内进行，术后需长期服用替格瑞洛、瑞舒伐他汀等药物。

3、顽固性心绞痛

规范药物治疗后仍频繁发作的心绞痛患者适合支架植入，可能与冠脉痉挛或微循环障碍有关，症状包括静息痛和硝酸甘油无效。术前需评估缺血范围，术后配合使用美托洛尔、尼可地尔等药物。

4、高危缺血

存在左主干病变或多支血管病变的高危患者建议支架治疗，这类病变易导致大面积心肌梗死，常表现为运动耐量骤降。需通过FFR等检查评估血流储备，术后需强化抗血小板治疗。

支架术后需低脂饮食并规律有氧运动，严格遵医嘱服药并定期复查冠脉CT，出现胸闷症状应及时就医。