高血压合并肾病首选药物

Question

我检查出有高血压的合并肾病，治疗高血压合并肾病的首选药物是什么？

Answer 1

高血压合并肾病的首选药物主要有血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、利尿剂等。具体用药需根据肾功能分期及个体情况调整，建议在肾内科医生指导下规范治疗。

1、ACEI类

血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利可降低肾小球内压，改善蛋白尿，但需监测血肌酐和血钾水平，禁用于双侧肾动脉狭窄患者。

2、ARB类

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如缬沙坦具有肾脏保护作用，适用于不能耐受ACEI的患者，同样需要定期检测肾功能和电解质。

3、CCB类

钙通道阻滞剂如氨氯地平对肾功能影响较小，适用于中重度肾功能不全患者，可与其他降压药联用增强疗效。

4、利尿剂

噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪适用于早期肾病，终末期肾病患者需改用袢利尿剂如呋塞米，使用时需预防电解质紊乱。

高血压肾病患者应严格限制钠盐摄入，每日食盐量不超过5克，定期监测血压和尿蛋白变化，避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物。