膀胱癌根治术患者为什么不能保膀胱治疗

Question

我被检查出膀胱癌，医生说不能保住膀胱，膀胱癌根治术患者为什么不能保膀胱治疗？

Answer 1

膀胱癌根治术患者通常不建议保膀胱治疗，主要原因包括肿瘤侵犯范围广、多灶性病变、复发风险高以及患者整体健康状况评估。

1. 肿瘤侵犯广

肌层浸润性膀胱癌已突破膀胱黏膜下层，保膀胱治疗难以彻底清除病灶，需配合根治性全膀胱切除降低转移风险。

2. 多灶性病变

膀胱内存在多个独立癌灶时，局部治疗易遗漏微小病灶，根治术能更有效控制肿瘤进展，术后可考虑尿流改道手术。

3. 复发风险高

保留膀胱后肿瘤原位复发概率显著增加，可能伴随血尿、排尿困难等症状，二次手术难度及并发症风险更高。

4. 健康状况限制

患者若合并心肺功能不全等基础疾病，保膀胱治疗所需的放化疗耐受性差，根治术反而能减少后续治疗负担。

术后需加强营养支持与定期复查，根据医嘱使用顺铂、吉西他滨等化疗药物辅助治疗，同时注意维护泌尿系统卫生。