透析水透多了可能出现早期口渴、肌肉痉挛,进展期表现为血压下降、心律失常,终末期可导致肺水肿或昏迷。
1、口渴
透析超滤过多导致体液丢失,刺激口渴中枢。建议减少透析脱水量,适量补充无糖电解质水。
2、肌肉痉挛
快速脱水引发电解质紊乱,常见低钠低钙。可调整透析液浓度,必要时静脉补充葡萄糖酸钙。
3、血压下降
血容量骤减导致低血容量性休克。需立即暂停超滤,输入生理盐水或白蛋白扩容。
4、肺水肿
心功能代偿失调引发液体回流,需紧急进行强心利尿治疗,必要时行机械通气。
透析患者应严格记录每日出入量,定期监测干体重,出现头晕或呼吸困难时立即联系血透中心。