肌层浸润性膀胱癌为什么要将膀胱全部切掉

Question

前不久我检查出有基层浸润性膀胱癌，医生说要切除全部膀胱，这是为什么？

Answer 1

肌层浸润性膀胱癌需全膀胱切除主要因肿瘤侵犯深度、转移风险高、复发概率大及保留膀胱治疗效果有限。全膀胱切除术可最大限度清除病灶，降低转移复发概率。

1. 肿瘤侵犯深度

肌层浸润性膀胱癌已突破黏膜下层，侵犯膀胱肌层甚至浆膜层，局部切除难以保证切缘阴性，全切可彻底去除病灶。

2. 转移风险高

肌层浸润肿瘤易通过淋巴和血行转移至盆腔淋巴结及远处器官，全膀胱切除联合淋巴结清扫能减少转移概率。

3. 复发概率大

保留膀胱的放化疗或部分切除后，局部复发率超过50%，全切可显著降低复发风险。

4. 保留治疗局限

放疗联合化疗的保膀胱方案仅适用于少数对放化疗敏感的低危患者，多数患者仍需手术根治。

术后需定期复查，保持尿流改道通畅，注意营养支持及心理调适，必要时进行盆腔功能康复训练。