行胆囊切除术中应注意些什么

Question

最近总是觉得胆囊不舒服，吃东西拉肚子，大夫说是胆囊的问题，手术中应注意些什么？

Answer 1

为避免误伤胆总管和右肝管，术前应复查胆总管的解剖，以便有一个清晰的认识，肝外胆管和胆囊动脉常有变异，伴有炎性粘连，较难区分。因此所有胆囊切除术均应充分暴露手术野，手术应在直视下进行，准确识别胆总管、胆囊管和胆囊动脉，避免意外损伤。医生在切断胆囊管前，要充分暴露胆囊管与总胆管的关系，找出总胆管内的肝动脉，有助于判断总胆管的位置。

Answer 2

（1）胆囊拉得太紧，胆总管弯曲成一定角度，结扎或切断一条或全部胆总管，术后梗阻性黄疸或结扎部位坏死导致胆漏。预防：胆囊管只有在胆囊放松、牵拉时才能结扎、切断，胆囊管与胆总管的关系清楚。（2）当胆囊管结扎离总胆管太近时，结扎残端的疤痕会压迫或牵拉总胆管，导致狭窄。