儿童白血病发热与普通感染性发热的区别主要体现在发热模式、伴随症状、实验室检查及疾病背景四个方面。白血病发热通常表现为持续性或周期性高热,常伴随贫血、出血倾向、骨关节疼痛等全身症状,血常规可见白细胞异常增高或减少伴幼稚细胞。
普通发热多呈间歇性,体温波动与感染灶活动相关;白血病发热往往持续超过2周,抗生素治疗无效,体温曲线不规则。
普通发热多伴有呼吸道或消化道局部症状;白血病患儿常见面色苍白、皮肤瘀点、淋巴结肿大等造血系统异常表现。
普通发热血常规显示白细胞总数及中性粒细胞增高;白血病患儿外周血涂片可见原始幼稚细胞,血红蛋白及血小板常显著降低。
普通发热多有明确感染接触史;白血病患儿可能存在长期乏力、体重下降等前驱症状,体检可发现肝脾肿大等体征。
家长发现儿童发热持续不退或伴有异常出血等症状时,应及时完善血常规检查,血液科就诊排除造血系统疾病。日常需避免擅自使用退热药掩盖病情。