门脉高压症为什么部分病人需要手术

Question

这几天我的肝脏部位出现了疼痛，去医院做了些检查，医生说是门脉高压症，门脉高压症为什么部分病人需要手术？

Answer 1

门脉高压症部分患者需要手术的原因主要有肝功能失代偿、食管胃底静脉曲张破裂出血、脾功能亢进、顽固性腹水。手术干预通常针对药物无法控制的严重并发症。

1、肝功能失代偿

肝硬化导致肝脏合成功能下降时，可能出现凝血功能障碍、低蛋白血症等表现。此时肝移植是根本治疗手段，药物仅能暂时改善症状。

2、静脉曲张出血

食管胃底静脉曲张破裂出血属于急危重症，内镜治疗失败时需行门奇静脉断流术或分流术。预防出血可选用普萘洛尔等非选择性β受体阻滞剂。

3、脾功能亢进

脾脏肿大伴随血小板显著减少时，可能需行脾切除或部分脾栓塞术。脾功能亢进与门静脉血流淤滞有关，表现为外周血细胞减少。

4、顽固性腹水

利尿剂治疗无效的腹水可能需行经颈静脉肝内门体分流术。腹水形成与门静脉高压、低蛋白血症及钠水潴留等多因素相关。

门脉高压患者应限制钠盐摄入，定期监测肝功能指标，避免粗糙食物划伤曲张静脉，出现呕血或黑便需立即就医。